很多备孕、试管助孕的姐妹都会遇到一个非常困惑的问题：卵泡发育正常、排卵规律、输卵管通畅、男方精液达标、胚胎等级优质，所有指标看起来都很完美，却屡屡移植失败、久久无法受孕。
排除了种子、通道的问题，问题往往出在大家最容易忽略的孕育土壤——子宫内膜上。临床上，很多反复着床失败的核心原因，就是子宫内膜容受性不良。今天带大家全面读懂这项影响试管成功率、自然受孕率的关键指标。
一、什么是子宫内膜容受性？
很多人只知道内膜厚度重要，却不知道“内膜好不好、能不能接住胚胎”，看的是内膜容受性。它是胚胎顺利着床的核心关键。
核心定义：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎定位、黏附、侵入，最终使其着床的能力。
二、哪些原因会导致内膜容受性变差？
针对子宫内膜容受性病因的流行病学研究尚不完善，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管积水及卵巢过度刺激等都可能引起子宫内膜容受性不良，最终导致胚胎着床失败。
三、哪些人群需要重点排查内膜容受性？
内膜容受性不良大多没有明显体感症状，不会腹痛、不会出血，主要体现在“反复怀不上、种不上”。典型症状有：
①多次胚胎移植失败的患者：寻找失败原因并调整治疗方案。
②子宫内膜异常的患者：如子宫内膜过薄、过厚或有息肉、粘连等，均可能影响内膜容受性。
③有复发性流产史的患者：有助于识别可能导致流产的内膜问题并及时干预。
④有特定内分泌疾病或代谢性疾病的患者：如多囊卵巢综合征、糖尿病或甲状腺疾病可能影响内膜的厚度和血流，影响内膜容受性。
⑤子宫血流灌注不足的患者：如盆腔炎性疾病、输卵管积水等可能影响子宫内膜的血供，影响内膜容受性。
四、临床上如何诊断子宫内膜容受性？
目前临床已形成一套从基础筛查到精准检测的完整体系，可根据个人情况分层选择检查方式，精准判断内膜着床窗口期与接纳能力。
基础检查：目前临床上检测内膜容受状态最常用的是超声，包括二维经阴道超声、三维经阴道超声评估子宫内膜容受性，通过测量内膜厚度、形态、体积、血流及蠕动波等。
超声检查具有无创、实时、可重复及性价比高等绝对优势，是临床动态监测子宫内膜容受性的重要方法。
特殊检查：子宫内膜容受性的检测方法还有子宫内膜组织学分期，子宫内膜活检检测子宫内膜容受性因子如整合素、白血病抑制因子（LIF）、同源盒基因A10（HOXA 10）等，电镜检测胞饮突的表达、子宫内膜容受性芯片（Endometrial receptivity array，ERA），宫腔抽吸液检测等。
备孕成功，从来不是单一指标合格就可以实现的。胚胎是“种子”，内膜是“土壤”，只有土壤肥沃、环境适宜，种子才能顺利扎根、发芽、成长。
对于多次移植失败、不明原因久备不孕、有流产史的女性，及时评估子宫内膜容受性、针对性调理宫腔环境，是突破备孕瓶颈、提升好孕率的关键一步。
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