很多备孕、准备做试管婴儿的姐妹，多次移植不着床、月经量越来越少，反复腹痛却找不到根源，进一步检查后才确诊宫腔粘连。作为临床十分常见的宫腔损伤类疾病，它会直接破坏子宫孕育胚胎的基础环境，严重影响自然受孕与试管成功率。今天结合生殖科临床专业内容，完整带大家读懂宫腔粘连。
什么是宫腔粘连？
由于子宫内膜基底层受损，导致子宫腔前后壁发生异常粘合的一种疾病，导致宫腔形态失常、容积变小甚至完全闭合。
宫腔粘连是怎么形成的？
子宫内膜基底层损伤，在修复过程中纤维化，导致子宫壁异常粘合，临床常见诱因分为四大类：
①宫腔受损操作为主要原因（如：人工流产术、清宫术）；
②生殖道感染（如细菌、病毒感染）；
③子宫先天畸形或手术：如纵膈子宫术后的创面愈合等；
④其他因素：子宫动脉栓塞术后因缺血导致内膜损伤、放疗导致的损伤等。
身体发出这些信号，警惕宫腔粘连找上门
不少轻度粘连患者没有明显不适感，大多是备孕检查偶然发现；中重度粘连会出现十分典型的身体表现，出现以下情况建议及时就诊筛查：
①月经量减少（最常见），因子宫内膜受损面积变少，月经量会明显减少甚至闭经
②周期性腹痛，患者因部分内膜功能完好，经血无法顺利排出而积聚，出现周期性下腹坠痛
③不孕与反复流产：宫腔容积变小、内膜容受性下降、会阻碍受精卵着床，也可以因血供不足或纤维组织牵拉，引发流产或胎盘异常。
四种检查方式，精准判断宫腔粘连
临床会根据患者年龄、生育需求、耐受度分层选择检查手段，其中宫腔镜是公认的确诊金标准：
①宫腔镜（金标准）
②阴道超声
③宫腔声学造影：向宫腔内注入生理盐水后做超声能清晰显示粘连部位及宫腔形态
④核磁共振（少用）。
宫腔粘连对生育的多重危害
子宫是胚胎生长发育的场所，粘连会从着床、胚胎发育、孕期安全全阶段带来负面影响，也是很多姐妹反复移植失败、复发性流产的核心诱因：
①阻碍受孕：粘连会使宫腔容积缩小、形态异常导致内膜变薄、血流减少，使受精卵无法着床，严重的宫颈口粘连会阻碍精子进入
②导致流产：受精卵着床后由于内膜纤维化、血供不足或存在炎症环境，胚胎发育需要的营养不足，易发生流产
③增加产科并发症：妊娠后由于粘连限制子宫随胎儿生长而扩张，增加流产风险，由于内膜损伤，胎盘可能出现粘连、植入风险，导致产后大出血。
规范化治疗方案，分需求对症处理
诊疗不会一概而论，医生会结合粘连轻重、有无生育需求制定个体化方案，手术、术后防粘连修复、定期随访分层安排：
①手术治疗：宫腔镜粘连分离术是首选方案及金标准
②术后物理屏障：防止再次粘连可以术中放置球囊、宫内节育器1-3个月后取出，将分离开的创面暂时隔开；也可以术后给予雌激素1-3周期，促进残留子宫内膜生长及创面修复
③若患者无生育要求且月经无明显改变，可无需特殊治疗，定期随访。
宫腔粘连大多由宫腔有创操作引发，是可防、可治的宫腔良性病变，不必过度恐慌。有备孕、试管计划的女性，若出现月经量骤减、周期性小腹疼痛、长期备孕无果，建议尽早完善宫腔相关检查，早干预、早修复。有生育需求的患者完成宫腔镜分离术后，一定要遵医嘱完成内膜修复、防粘连随访，抓住最佳备孕窗口期；顺利受孕后也需全程规范产检，密切监测胎盘、子宫情况，规避孕期相关并发症。
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